Ο σακχαρώδης διαβήτης (ΣΔ) είναι μια συχνή ενδοκρινοπάθεια ή ορμονική πάθηση σε σκύλους, ιδιαίτερα στην ηλικιακή ομάδα 7-10 ετών. Η πάθηση είναι επίσης πιο συχνή (περίπου διπλάσια) στα θηλυκά σκυλιά από τα αρσενικά. Αρκετές μελέτες έχουν εντοπίσει διάφορες ράτσες σκύλων που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη και επίσης άλλες που έχουν προφανώς μειωμένο κίνδυνο. Αυτή η συχνότητα εμφάνισης της νόσου πιθανότατα επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τη γεωγραφική περιοχή και την προτίμηση της φυλής.
Δυστυχώς, η διαχείριση των διαβητικών σκύλων μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να είναι αρκετά απογοητευτική. Συχνά υπάρχει ανάγκη προσαρμογής του σχεδίου θεραπείας, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου υπάρχει αντίσταση στην ινσουλίνη, που απαιτούν υψηλότερη δόση ινσουλίνης για τη διαχείριση των κλινικών συμπτωμάτων. Παρακάτω, θα δούμε μερικά κοινά κλινικά σημάδια αυτής της πάθησης σε σκύλους, πώς να τα διαχειριστείτε και γιατί η θεραπεία μπορεί να γίνει πιο περίπλοκη.
Τι είναι ο διαβήτης;
Υπάρχουν δύο κατηγορίες διαβήτη στους σκύλους: ο σακχαρώδης διαβήτης και ο άποιος διαβήτης. Ενώ και οι δύο παθήσεις προκαλούν αυξημένη πρόσληψη νερού και υπερβολική ούρηση, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ τους επειδή οι πιθανές αιτίες για καθεμία διαφέρουν σημαντικά και οι δύο καταστάσεις απαιτούν πολύ διαφορετικές θεραπείες.
Ο σακχαρώδης διαβήτης αναφέρεται σε ένα επίμονα αυξημένο επίπεδο στο αίμα. Στον άποιο διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι φυσιολογικά και η κατάσταση χαρακτηρίζεται από υπερβολική ούρηση και σχετιζόμενη αυξημένη δίψα λόγω του μειωμένου μεταβολισμού του αλατιού και του νερού. Για αυτό το άρθρο, θα εστιάσουμε μόνο στον σακχαρώδη διαβήτη και οποιαδήποτε χρήση του όρου «διαβήτης» παρακάτω αφορά τον σακχαρώδη διαβήτη.
Ποια είναι τα σημάδια του διαβήτη;
Τα χαρακτηριστικά σημάδια του διαβήτη περιλαμβάνουν αυξημένη πρόσληψη νερού (αναφέρεται ως πολυδιψία), αυξημένη ούρηση (ή πολυουρία), αυξημένη όρεξη (επίσης γνωστή ως πολυφαγία) και, συχνά, ταυτόχρονη απώλεια βάρους. Δεν έχουν όλοι οι διαβητικοί σκύλοι αυξημένη όρεξη τη στιγμή της παρουσίασης και η απουσία της θα πρέπει να οδηγήσει σε περαιτέρω διερεύνηση για ταυτόχρονες ασθένειες ή επιπλοκές του διαβήτη που θα επηρεάσουν τη διαχείρισή του.
Ενώ τα παραπάνω κλινικά σημεία είναι συνήθως αυτά που παρατηρούν οι ιδιοκτήτες διαβητικών σκύλων ή ακόμη και τους προτρέπουν να πάνε τον αγαπημένο τους φίλο στην τοπική κτηνιατρική κλινική, δεν είναι οι μόνες αλλαγές που μπορεί να παρατηρηθούν με τον διαβήτη σε σκύλους. Δυστυχώς, η ανάπτυξη καταρράκτη είναι επίσης συχνή σε διαβητικούς σκύλους, με ορισμένες μελέτες να υποδηλώνουν ότι περίπου το 80% των διαβητικών σκύλων θα αναπτύξει καταρράκτη μέσα στον πρώτο χρόνο από τη διάγνωση. Όπως συμβαίνει στους ανθρώπους, ο καταρράκτης μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την όραση.
Άλλα κλινικά σημεία που μπορούν να παρατηρηθούν είναι αυτά που σχετίζονται είτε με μια επιπλοκή ανεπαρκούς διαχείρισης (π.χ. διαβητική κετοξέωση (DKA)) είτε με εκείνα που αποδίδονται σε διαδικασίες υποκείμενης νόσου που έχουν προκαλέσει αντίσταση στην ινσουλίνη και επισπεύδουν, για παράδειγμα, DKA. Οι σκύλοι που πάσχουν από DKA μπορεί να έχουν κλινικά σημεία που περιλαμβάνουν οποιονδήποτε συνδυασμό από τα ακόλουθα: ανορεξία/ανορεξία, έμετος, σημεία αδυναμίας και αφυδάτωση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τέτοιες περιπτώσεις είναι περίπλοκες και απαιτούν περαιτέρω επεξεργασία για να προσδιοριστεί τι οδήγησε στην εξέλιξη σε αυτήν την κατάσταση.
Κλινικά σημάδια που σχετίζονται με διαδικασίες υποκείμενης νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στο δέρμα και το τρίχωμα με υπεραδρενοκορτιτισμό (νόσος Cushing) ή ανορεξία, έμετο και κοιλιακό άλγος που σχετίζεται με παγκρεατίτιδα, για να αναφέρουμε μερικούς πιο κοινούς ενόχους.
Ποια είναι τα αίτια του διαβήτη;
Ο σακχαρώδης διαβήτης προκύπτει από έλλειμμα στην παραγωγή ινσουλίνης, τη δράση της σε κυτταρικό επίπεδο ή και τα δύο. Οι υποκείμενοι μηχανισμοί για την ανάπτυξή του περιλαμβάνουν γενετικούς, πιθανούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, παρουσία παγκρεατικής νόσου, καταστάσεις (ή χρήση φαρμάκων) που προκαλούν αντίσταση στην ινσουλίνη και, ενδεχομένως, μια αυτοάνοση διαταραχή που στοχεύει τα συγκεκριμένα κύτταρα (βήτα κύτταρα) στο πάγκρεας που είναι υπεύθυνα για την ινσουλίνη. παραγωγή.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, διάφορες ράτσες σκύλων έχουν αναγνωριστεί ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν σακχαρώδη διαβήτη. Έχει προταθεί ότι η ευαισθησία της φυλής σχετίζεται με γονίδια ανοσοαπόκρισης. Με άλλα λόγια, οι φυλές που βρίσκονται σε κίνδυνο είναι πιο πιθανό να έχουν μια αυτοάνοση κατάσταση με αποτέλεσμα την καταστροφή των βήτα κυττάρων και τη μειωμένη παραγωγή ινσουλίνης.
Πώς φροντίζω έναν σκύλο με διαβήτη;
Όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ιατρικές καταστάσεις, θεραπεύστε την υποκείμενη αιτία όποτε είναι δυνατόν. Αυτό είναι πολύ σημαντικό σε περιπτώσεις διαβήτη που πιστεύεται ότι είναι παροδικής φύσης, που σημαίνει ότι σχετίζεται με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή ιατρικών καταστάσεων που επηρεάζουν τη δράση της ινσουλίνης.
Η θεραπεία ενός διαβητικού σκύλου απαιτεί χορήγηση ινσουλίνης με τη μορφή υποδόριας ή κάτω από το δέρμα ένεσης. Όσον αφορά τις διάφορες διαθέσιμες επιλογές ινσουλίνης, αυτές μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ευρέως σε ταχείας δράσης, ενδιάμεσης δράσης και μακράς δράσης.
Γενικά, η ποικιλία ταχείας δράσης προορίζεται για ενδονοσοκομειακή χρήση, ιδιαίτερα με τη διαχείριση εξαιρετικά υψηλού σακχάρου στο αίμα που σχετίζεται με επιπλοκές όπως η DKA. Οι ινσουλίνες ενδιάμεσης δράσης είναι συχνά η βάση της θεραπείας στη χρόνια διαχείριση των διαβητικών σκύλων. Ενώ η ανταπόκριση στην ινσουλίνη είναι πολύ μεταβλητή μεταξύ των ασθενών, συνήθως, οι περισσότερες ινσουλίνες μέσης δράσης πρέπει να χορηγούνται δύο φορές την ημέρα.
Με περαιτέρω πρόοδο στη διαχείριση του διαβήτη στους ανθρώπους ήρθε η ανάπτυξη ινσουλινών μακράς δράσης, ακόμη και εξαιρετικά μακράς δράσης, οι οποίες, σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να απαιτούν από μία φορά την ημέρα έως και μία φορά την εβδομάδα ενέσεις. Παρά την ταξινόμησή τους, αυτά τα σκευάσματα μακράς δράσης συχνά εξακολουθούν να απαιτούν χορήγηση δύο φορές την ημέρα για τον πιο αποτελεσματικό έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα. Οι εξαιρετικά μακράς δράσης ινσουλίνες εξακολουθούν να είναι σχετικά νέες, αλλά θα μπορούσαν ενδεχομένως να αλλάξουν τον τρόπο διαχείρισης των διαβητικών σκύλων στο όχι και τόσο μακρινό μέλλον, οπότε παρακολουθήστε αυτό το διάστημα!
Οι πρακτικές διατροφής και σίτισης είναι επίσης ζωτικής σημασίας για τη διαχείριση των διαβητικών σκύλων. Τέτοιοι σκύλοι θα πρέπει να τρέφονται δύο ίσου μεγέθους γεύματα δύο φορές την ημέρα, το καθένα να χορηγείται ακριβώς πριν από την προγραμματισμένη ένεση ινσουλίνης. Συνήθως, συνιστάται μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες.
Η χρήση συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM) μπορεί να είναι ευεργετική για την παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης σε διαβητικούς σκύλους και μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καθοδήγηση των προσαρμογών της δόσης της ινσουλίνης για να διασφαλιστεί ότι αποφεύγεται η υπογλυκαιμία (πολύ χαμηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα). Ο CGM είναι ένας μικρός αισθητήρας που εφαρμόζεται στην επιφάνεια του δέρματος ενός σκύλου και μπορεί να μετρήσει τη διάμεση γλυκόζη, η οποία χρησιμεύει ως ένας αρκετά ακριβής δείκτης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
Ενώ τέτοια εργαλεία μπορούν να είναι χρήσιμα στη λήψη αποφάσεων όσον αφορά την προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι το πιο πολύτιμο εργαλείο όσον αφορά τη λήψη αποφάσεων είναι η κλινική εικόνα. Με άλλα λόγια, τα κλινικά σημάδια της αυξημένης πρόσληψης νερού, της υπερβολικής ούρησης και της αυξημένης όρεξης ελέγχονται ή βελτιώνονται σημαντικά; Εάν η απάντηση είναι ναι, τότε μάλλον δεν είναι απαραίτητο και ενδεχομένως επιβλαβές να προσπαθήσετε να κυνηγήσετε τέλεια/φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Η συνέπεια είναι το κλειδί κατά τη διαχείριση ενός διαβητικού σκύλου σχετικά με τη διατροφή, την άσκηση και τη χορήγηση ινσουλίνης.
Συχνές ερωτήσεις
Ποιοι είναι οι τύποι διαβήτη στους σκύλους;
Διάφοροι τύποι διαβήτη έχουν περιγραφεί στους ανθρώπους και τέτοιες διακρίσεις και ορολογία έχουν μεταγραφεί λίγο πολύ στους σκύλους φίλους μας. Στους σκύλους, η πιο κοινή μορφή διαβήτη μοιάζει με αυτή που αναφέρεται ως ΣΔ τύπου 1. Προηγουμένως, ο ΣΔ τύπου 1 ήταν γνωστός ως ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ επειδή χαρακτηρίζεται από μόνιμη κατάσταση ανεπάρκειας ινσουλίνης. Επομένως, αυτοί οι ασθενείς έχουν απόλυτη ανάγκη για εξωγενή (ενέσιμη) ινσουλίνη για τη διαχείριση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα και την πρόληψη ανεπιθύμητων και συχνά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών του διαβήτη χωρίς θεραπεία, όπως η κετοξέωση, ακόμη και ο θάνατος.
Ο παροδικός ή αναστρέψιμος διαβήτης είναι εξαιρετικά ασυνήθιστος έως και σπάνιος σε σκύλους. Τυπικά διαγιγνώσκεται σε σκύλους που ήταν προηγουμένως υποκλινικοί διαβητικοί και είχαν είτε άλλη ιατρική πάθηση είτε τους χορηγείται φάρμακο που προκαλεί ανταγωνισμό ή αντίσταση στην ινσουλίνη. Ο ΣΔ τύπου 2 ή ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος ΣΔ είναι σπάνιος σε σκύλους και τυπικά σχετίζεται με ταυτόχρονη πάθηση ή θεραπεία ανταγωνιστή της ινσουλίνης όπως αυτές που περιγράφονται παρακάτω. Η αντίσταση στην ινσουλίνη που προκαλείται από την παχυσαρκία έχει τεκμηριωθεί σε σκύλους. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχουν αναφορές τέτοιας αντίστασης στην ινσουλίνη που να οδηγεί σε ΣΔ τύπου, όπως συμβαίνει συχνά στους ανθρώπους (ο πιο κοινός τύπος) και ακόμη και στις γάτες.
Ποιες είναι οι αιτίες της αντίστασης στην ινσουλίνη σε σκύλους;
Παραδείγματα μερικών από τις πιο κοινές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν αντίσταση στην ινσουλίνη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Υπεραδρενοκορτισισμός (Νόσος Cushing)
- Diestrus (φάση του ωοθηκικού κύκλου που ακολουθεί τον οίστρο) ή εγκυμοσύνη στις γυναίκες
- Λοίμωξη (οι ουρολοιμώξεις είναι οι πιο συχνές)
- Παγκρεατίτιδα
- Παχυσαρκία
- Υποθυρεοειδισμός
- Καρδιοπάθεια
- Χρόνια νεφρική νόσο
Συμπέρασμα
Ο διαβήτης είναι μια κοινή ορμονική πάθηση που επηρεάζει τους σκύλους. Τα κλασικά σημάδια αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν αυξημένη πρόσληψη νερού, αυξημένη ούρηση, αυξημένη όρεξη και συχνά, συνοδευτική απώλεια βάρους. Η τύφλωση που σχετίζεται με την ανάπτυξη καταρράκτη είναι ένας άλλος συνηθισμένος λόγος για τους διαβητικούς σκύλους να παρουσιάζονται σε κτηνιατρική κλινική.
Η διαχείριση του διαβήτη σε σκύλους επικεντρώνεται στη χορήγηση ινσουλίνης. Εκτός από τη χορήγηση ινσουλίνης, η συνέπεια είναι το κλειδί όταν φροντίζεις έναν διαβητικό σκύλο - να διατηρείς τη διατροφή σταθερή, να διατηρείς τα επίπεδα δραστηριότητας ίδια από μέρα σε μέρα και να διασφαλίζεις ότι οι ενέσεις ινσουλίνης γίνονται κάθε 12 ώρες (αφού επιβεβαιωθεί ότι ο σκύλος σου έχει φάει πλήρες γεύμα).
Δυστυχώς, ειδικά με ακατάλληλη διαχείριση του διαβήτη, υπάρχουν δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές όπως η διαβητική κετοξέωση. Ας ελπίσουμε ότι, με διάφορες εξελίξεις στη θεραπεία και τις στρατηγικές παρακολούθησης, τέτοιες επιπλοκές θα γίνουν λιγότερο συχνές.
