Η καρδιακή νόσος (HWD) στις γάτες προκαλείται από το ίδιο παράσιτο που ευθύνεται για την πάθηση στους σκύλους, το Dirofilaria immitis. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές βασικές διαφορές μεταξύ γατών και σκύλων με HWD.
Οι γάτες θεωρούνται άτυποι ξενιστές για αυτό το παράσιτο και είναι εγγενώς ανθεκτικές στη μόλυνση από διροφιλαρίωση. Ως εκ τούτου, τα ποσοστά μόλυνσης είναι γενικά πολύ χαμηλότερα από αυτά που παρατηρούνται σε σκύλους σε ενδημικές περιοχές διροφιλαρίωσης, αλλά η ασθένεια είναι συχνά πιο σοβαρή στις γάτες.
Ένα παράδειγμα αυτής της αυξημένης σοβαρότητας είναι η αναπνευστική νόσος που σχετίζεται με την διροφιλαρίωση (HARD). Αυτό προκύπτει από παθολογία του πνευμονικού (ή του πνευμονικού ιστού) και της πνευμονικής αγγειακής παθολογίας, ακόμα κι αν μια λοίμωξη δεν ωριμάσει ποτέ (δηλαδή, χωρίς την παρουσία ώριμων διροφιλαριών).
Κλινικά σημεία που παρατηρούνται με ΣΚΛΗΡΩΣΗ περιλαμβάνουν βήχα, συριγμό και δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή). Ένα άλλο χαρακτηριστικό του HWD στις γάτες είναι ότι η ανώμαλη μετανάστευση των προνυμφών φαίνεται πιο συχνή από ό, τι σε σκύλους με HWD.
Λοιπόν, τι πρέπει να κάνετε ή να μην κάνετε για τις γάτες με HWD; Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε:
- The 8 Do’s of Treating Heartworm in Cats
- Τα 3 Don't της θεραπείας του Heartworm στις γάτες
Τα 8 Do's της θεραπείας του Heartworm σε γάτες
1. Διροφιλαρίωση Προφύλαξη/Προληπτικά
Η χρήση της προφύλαξης από διροσκώληκα στις γάτες έχει πυροδοτήσει κάποιες συζητήσεις όλα αυτά τα χρόνια, δεδομένου ότι οι γάτες είναι άτυποι ξενιστές και η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών στα αιλουροειδή είναι χαμηλή. Ωστόσο, είναι ευρέως αποδεκτό ότι οι γάτες που ζουν σε ενδημικές περιοχές διροφιλαρίωσης θα πρέπει να λαμβάνουν προληπτική θεραπεία με διροφιλαρίωση.
Αν δεν είστε βέβαιοι εάν ζείτε σε ενδημική περιοχή διροφιλαρίωσης, μιλήστε με τον τοπικό κτηνίατρό σας. Διατίθενται διάφορα προληπτικά μέτρα, ανάλογα με τη γεωγραφική θέση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν πέντε επιλογές για την προφύλαξη από διροφιλαρίωση: επιρινομεκτίνη/φιπρονίλη/πραζικουαντέλη, ιμιδακλοπρίδη-μοξιδεκτίνη, ιβερμεκτίνη, μιλμπεμυκίνη-οξίμη και σελαμεκτίνη.
2. Βρογχοδιασταλτική Θεραπεία
Καταρχήν, η χρήση βρογχοδιασταλτικών έχει νόημα για τη διαχείριση του αιλουροειδούς HWD. Τέτοια φάρμακα βοηθούν στη διαχείριση της βρογχοσυστολής (πιθανόν να υπάρχει με HWD) και μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των ήδη κουρασμένων αναπνευστικών μυών.
Ενώ τα βρογχοδιασταλτικά δεν είχαν προηγουμένως ενσωματωθεί τακτικά στα πρωτόκολλα θεραπείας για HWD σε γάτες, αυτή η πρακτική φαίνεται να αλλάζει. Όλο και περισσότεροι κλινικοί γιατροί αναζητούν τερβουταλίνη ή αμινοφυλλίνη για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των αναπνευστικών συμπτωμάτων στις προσβεβλημένες γάτες.
3. Αντιθρομβωτική θεραπεία
Ενώ ορισμένα κείμενα αναφέρουν την αντιθρομβωτική θεραπεία ως αμφιλεγόμενη, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή, ενσωματώνεται συχνά στα πρωτόκολλα θεραπείας της διροφιλαρίωσης.
Στο παρελθόν, η ασπιρίνη ήταν το πιο χρησιμοποιούμενο αντιθρομβωτικό στις γάτες. Ωστόσο, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ότι η κλοπιδογρέλη (ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο) είναι ανώτερη από την ασπιρίνη όσον αφορά τις αντιθρομβωτικές ιδιότητες, και ως αποτέλεσμα, παρά την έλλειψη μελετών που εξετάζουν τη χρήση της σε περιπτώσεις διροφιλαρίωσης σε γάτες, η κλοπιδογρέλη είναι η πιο κοινή χρησιμοποίησε φάρμακο από τις δύο επιλογές.
4. Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι χρήσιμα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης και ως μέρος των πρωτοκόλλων χρόνιας θεραπείας για τη διαχείριση των αναπνευστικών σημείων σε αιλουροειδείς ασθένειες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων σε γάτες έχει συσχετιστεί με την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη (ΣΔ). Επομένως, η τακτική παρακολούθηση για κλινικά σημεία του ΣΔ (αυξημένη πρόσληψη νερού, ούρηση και όρεξη) είναι απαραίτητη.
5. Cage Rest
Όπως συμβαίνει με τους σκύλους που πάσχουν από ΥΔ, η ανάπαυση σε κλουβί/περιορισμένη δραστηριότητα συνιστάται γενικά για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου θρομβοεμβολικής νόσου και των συναφών επιπλοκών της.
6. Σιλδεναφίλη (κατά περίπτωση)
Το Sildenafil χρησιμοποιείται για τη διαστολή των πνευμονικών αγγείων και, με αυτόν τον τρόπο, βοηθά στη μείωση της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη διαχείριση της πνευμονικής υπέρτασης. Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι ένα χαρακτηριστικό της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας σε γάτες με ΥΣ. Έτσι, σε αυτές τις συγκεκριμένες περιπτώσεις, το sildenafil είναι μια πολύτιμη προσθήκη για τη διαχείριση περιστατικών HWD αιλουροειδών.
7. Δοξυκυκλίνη
Η Δοξυκυκλίνη μπορεί να ληφθεί υπόψη για τη διαχείριση πιθανής ταυτόχρονης λοίμωξης από Wolbachia. Το Wolbachia pipientis είναι ένα σημαντικό βακτήριο για την τήξη προνυμφών Dirofilaria. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί ο κίνδυνος οισοφαγίτιδας που σχετίζεται με τη χρήση δοξυκυκλίνης σε γάτες, ιδιαίτερα σε μορφή δισκίου. Επομένως, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και σύμφωνα με τις οδηγίες του τοπικού κτηνιάτρου σας.
8. Οξυγονοθεραπεία (επείγουσας ανάγκης/κατά περίπτωση)
Ιδιαίτερα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης με μια γάτα που παρουσιάζει οξεία δυσκολία στην αναπνοή, η οξυγονοθεραπεία, είτε τοποθετώντας την πάσχουσα γάτα σε κλουβί οξυγόνου είτε χρησιμοποιώντας ρινική εμφύσηση (π.χ. μάσκα), είναι ένα κρίσιμο μέρος για τη διαχείριση του αναπνευστικού σημάδια σε γάτες με HWD και πρέπει να γίνεται με τρόπο που να προκαλεί το λιγότερο άγχος για τη γάτα.
Τα 3 Don’t της θεραπείας του Heartworm στις γάτες
1. Θεραπεία Ενηλίκων
Η συναίνεση είναι ότι δεν συνιστάται η ενήλικη θεραπεία σε γάτες με HWD. Διάφοροι λόγοι υποστηρίζουν μια τέτοια δήλωση: σημαντικός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών και σχετιζόμενων με τη θεραπεία θανάτων με ενηλικιωτική θεραπεία, ασαφές όφελος από τη θεραπεία και αναγνωρισμένο σύντομο προσδόκιμο ζωής των σκουληκιών της καρδιάς στις γάτες, που πιθανώς αναιρεί την ανάγκη για τέτοια θεραπεία.
2. Θεραπεία Μικροφιλακτόνων
Οι περισσότερες γάτες με HWD είναι amicrofilaremic-microfilariae είναι οι προνύμφες πρώτου σταδίου του Dirofilaria immitis που παράγονται μετά το ζευγάρωμα. Επομένως, ο όρος αναφέρεται στην απουσία αυτών των προνυμφών στην πλειονότητα των προσβεβλημένων γατών, καθώς δεν ωριμάζουν όλες οι λοιμώξεις από διροφιλαρίωση στις γάτες.
Όπως μπορείτε να φανταστείτε, η θεραπεία μιας γάτας για κάτι που δεν είναι πιθανό να υπάρχει είναι, στην καλύτερη περίπτωση, αμφιλεγόμενη. Ωστόσο, αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι θεραπείες με μικροφιλαροκτόνα έχουν επίσης συσχετιστεί με επιδείνωση των αναπνευστικών σημείων σε ορισμένες περιπτώσεις και ακόμη και με αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο σε άλλες.
Προς το παρόν, κανένα φάρμακο δεν είναι εγκεκριμένο από τον FDA για την εξάλειψη των μικροφιλαριών. Έτσι, σε γενικές γραμμές, η θεραπεία με μικροφιλαροκτόνο δεν συνιστάται σε γάτες. Το πολύ, τα πρωτόκολλα θεραπείας περιλαμβάνουν τη χρήση μακροκυκλικών λακτονών, όπως η ιβερμεκτίνη ή η σελαμεκτίνη που αναφέρθηκαν παραπάνω, ως προφυλακτική θεραπεία, που ξεκίνησε τη στιγμή της διάγνωσης της HWD σε γάτες, η οποία σε αυτές τις προληπτικές δόσεις μπορεί να έχει πιο αργό ρυθμό θανάτωσης εάν υπάρχουν μικροφιλάρια.
3. Χειρουργική αφαίρεση καρδιοσκώληκων (δηλαδή, εξαγωγή σκουληκιών)
Στο παρελθόν, με βάση μια μεμονωμένη σειρά περιπτώσεων όπου 2 από τις 5 γάτες που υποβλήθηκαν σε εξαγωγή σκουληκιών πέθαναν, μια τέτοια θεραπεία συνήθως είχε αποφευχθεί. Ωστόσο, με λιγότερο τραυματικές συσκευές καθετήρα (π.χ. κιτ παγίδας μικρο-παγίδας/νιτινόλης), έχουν επιτευχθεί καλύτερα αποτελέσματα σε μερικές περιπτώσεις.
Τα βελτιωμένα ποσοστά επιβίωσης πιστεύεται ότι οφείλονται σε λιγότερο βαθιά αναφυλακτική απόκριση λόγω μειωμένου τραύματος από σκουλήκια. Αν και αυτή η πρόοδος είναι περιστασιακά χρήσιμη, είναι, δυστυχώς, ακόμα αρκετά ανέφικτη στις περισσότερες περιπτώσεις και εξακολουθεί να θεωρείται μη σε περιπτώσεις αιλουροειδών HWD.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση είναι δίκαιη για γάτες που δεν παρουσιάζουν κλινικά σημάδια HWD. Στις περισσότερες από τις κλινικές περιπτώσεις HWD αιλουροειδών, η πρόγνωση είναι προστατευμένη, εκτός από την περίπτωση που διαγιγνώσκεται ταυτόχρονο σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS), το οποίο θεωρείται σοβαρό ακόμη και με υποστηρικτική θεραπεία.
Συμπέρασμα
Συνοπτικά, σε αντίθεση με την περίπτωση των περιπτώσεων διροφιλαρίωσης των σκύλων, η αντιμετώπιση των γατών με HWD επικεντρώνεται στη συμπτωματική και υποστηρικτική θεραπεία και όχι στην ενηλικιωτική θεραπεία όπως στους σκύλους. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως κορτικοστεροειδή, βρογχοδιασταλτικά, αντιθρομβωτική θεραπεία και ανάπαυση σε κλουβί, μεταξύ άλλων θεραπειών που χρησιμοποιούνται κατά περίπτωση. Οι γάτες που ζουν σε μια ενδημική περιοχή διροφιλαρίωσης θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με την κατάλληλη προφύλαξη από διροφιλαρίωση, όπως πρέπει να αντιμετωπίζονται και οι σκύλοι.
