Η πνευμονία αναφέρεται σε οξεία φλεγμονή, που συχνά σχετίζεται με μόλυνση των κυψελίδων (αερόσακοι) και των βρογχιολίων (κάτω αεραγωγοί καθώς λεπτύνουν στους αερόσακους). Μπορεί να επηρεάσει έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Η μόλυνση σε αυτό το επίπεδο επηρεάζει κρίσιμα τη θέση ανταλλαγής αερίων όπου προσλαμβάνεται οξυγόνο και απελευθερώνεται διοξείδιο του άνθρακα. Εξαιτίας αυτού του αποτελέσματος, δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι η πνευμονία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Υπάρχουν διάφοροι πιθανοί μολυσματικοί παράγοντες ή συνδυασμός τέτοιων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων βακτηρίων, μυκήτων, πρωτόζωων και ιών. Τα σκουλήκια είναι μια άλλη σημαντική αιτία πνευμονίας στις γάτες, ιδιαίτερα σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές.
Τι είναι η πνευμονία στις γάτες;
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διάγνωση πνευμονίας σε μια γάτα αναφέρεται στη φλεγμονή των κατώτερων αεραγωγών και των αερόσακων που προκύπτουν από μια μολυσματική διαδικασία που περιλαμβάνει έναν ή και τους δύο πνεύμονες. Η μόλυνση μπορεί να είναι με βακτήρια, μύκητες, πρωτόζωα (μονοκύτταροι οργανισμοί) ή ιούς. Σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές, τα σκουλήκια μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη πνευμονίας. Μερικοί ασθενείς μπορεί να έχουν συν-λοιμώξεις. Ένα παράδειγμα αυτού είναι μια πρωτογενής ιογενής λοίμωξη με δευτερογενή βακτηριακή συμμετοχή λόγω της βλάβης που προκάλεσε ο ιός, προάγοντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες συν-λοιμώξεις.
Αξίζει να αναφέρουμε ότι η αναρρόφηση του γαστρικού περιεχομένου (γαστρικό οξύ) οδηγεί σε πνευμονίτιδα. Εάν αυτή η φλεγμονή, με τη σειρά της, προάγει μια βακτηριακή λοίμωξη, τότε αυτό συνιστά πνευμονία και όχι απλώς πνευμονίτιδα. Συνήθως, οι περιπτώσεις πνευμονίας ταξινομούνται ανάλογα με τη λοίμωξη που υπάρχει ή από τον υποκείμενο μηχανισμό.
Ποια είναι τα σημάδια της πνευμονίας;
Μερικά ζώα με πνευμονία δεν παρουσιάζουν κλινικά σημεία. Έτσι, η απουσία σημείων που αναφέρονται παρακάτω δεν αποκλείει την πιθανότητα πνευμονίας. Οι περισσότερες γάτες με πνευμονία εμφανίζουν ένα ή και περισσότερα από τα ακόλουθα κλινικά σημεία, ανάλογα με τον βαθμό προσβολής των πνευμόνων και την υποκείμενη κλινική νόσο.
Τα παρακάτω είναι μερικά από τα πιο κοινά κλινικά σημεία που παρατηρούνται σε περιπτώσεις πνευμονίας αιλουροειδών:
- Αυξημένος ρυθμός αναπνοής και προσπάθεια
- Βήχα
- Ρινική έκκριση με ή χωρίς φτέρνισμα
- Ανορεξία
- Λήθαργος
- Δυσανεξία στην άσκηση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι μια χρήσιμη ένδειξη για μια πιθανή υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, η οξεία έναρξη της ταχύπνοιας (ταχεία αναπνοή) μπορεί να υποδηλώνει πνευμονία από εισρόφηση. Πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν με δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή) ή κυάνωση (μπλε έως μοβ αποχρωματισμός των ούλων/βλεννογόνων).
Μπορεί να υπάρχει πυρετός, δεδομένης της παρουσίας λοίμωξης. Ωστόσο, ορισμένες γάτες μπορεί επίσης να έχουν χαμηλή θερμοκρασία κατά την παρουσίαση. Ασυνήθεις εκδηλώσεις πνευμονίας στις γάτες περιλαμβάνουν αιμόπτυση (βήχας με αίμα) και αιφνίδιο θάνατο.
Οι γάτες μπορεί επίσης να παρουσιαστούν σε κτηνιατρική κλινική λόγω σημείων που αποδίδονται στην υποκείμενη νόσο που οδήγησε σε πνευμονία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν παλινδρόμηση, έμετο ή επαναλαμβανόμενες/επίμονες λοιμώξεις. Επιπλέον, οι γάτες μπορεί επίσης να έχουν μειωμένη πρόσληψη τροφής που οδηγεί σε μειωμένο σωματικό βάρος και κατάσταση ή ιστορικό πρόσφατης γενικής αναισθησίας.
Μπορεί να ακούγονται μη φυσιολογικοί πνευμονικοί ήχοι όταν ακούτε τα πνευμονικά πεδία χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο. Ωστόσο, πιο σοβαρές περιπτώσεις με ενοποίηση του πνευμονικού λοβού (δηλαδή, πιο συμπαγείς καθώς δεν είναι γεμάτοι με αέρα) μπορεί να έχουν περιοχές χωρίς ήχους αναπνοής.
Ποια είναι τα αίτια της πνευμονίας;
Η Η πνευμονία μπορεί να ταξινομηθεί σύμφωνα με τη διαδικασία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξή της ή με βάση τον εντοπισμένο μολυσματικό οργανισμό.
Πιθανές υποκείμενες διεργασίες της νόσου που σχετίζονται με την ανάπτυξη πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αναρρόφηση - σχετίζεται με εμετό ή παλινδρόμηση λόγω γαστρεντερικής ή οισοφαγικής νόσου ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, με πρόσφατη γενική αναισθησία
- Αιματογενής - μόλυνση που υπάρχει αλλού στο σώμα εξαπλώνεται στους πνεύμονες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος
- Εισπνοή - αναπνοή σε μολυσματικό οργανισμό, όπως σπόρια μυκήτων
- Μετανάστευση ξένου σώματος - για παράδειγμα, μια τέντα χόρτου που μεταναστεύει μέσω της αναπνευστικής οδού
Ενώ η αναρρόφηση είναι ένας πιθανός μηχανισμός με τον οποίο οι γάτες αποκτούν βακτηριακή πνευμονία, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, σε αντίθεση με τους σκύλους, οι γάτες φαίνεται να διατρέχουν χαμηλότερο κίνδυνο εισρόφησης λόγω των πιο ισχυρών μηχανισμών άμυνας των αεραγωγών τους. Όσον αφορά τον επιπολασμό της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης σε γάτες κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, μια πρόσφατη μελέτη έδειξε παρόμοιο ποσοστό με αυτό που αναφέρθηκε σε σκύλους, με περίπου 33% των περιπτώσεων να υποβάλλονται σε αναισθησία.
Η φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για πνευμονία στις γάτες, όπως και στους ανθρώπους. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να επιβεβαιωθεί εάν υπάρχει τέτοιος σύνδεσμος στους αιλουροειδείς συντρόφους μας.
Κατά την ταξινόμηση της πνευμονίας με βάση τον υπάρχοντα μολυσματικό οργανισμό, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες κατηγορίες:
- Βακτηριακό
- Μυκωτικό (ή μυκητιακό)
- Πρωτόζωο
- Verminous (που περιλαμβάνει σκουλήκια)
- Viral
Κοινοί οργανισμοί σε περιπτώσεις βακτηριακής πνευμονίας στις γάτες περιλαμβάνουν Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica και Streptococcus canis. Συνήθως, τα βακτήρια εισέρχονται στους πνεύμονες μέσω των αεραγωγών. Ωστόσο, η αιματογενής εξάπλωση, αν και λιγότερο συχνή, είναι επίσης δυνατή. Αξίζει να αναφερθεί ότι το Bordetella bronchiseptica είναι ένα βακτήριο που μπορεί να προκαλέσει πνευμονία σε γάτες χωρίς υποκείμενους παράγοντες κινδύνου ή ταυτόχρονη ασθένεια. Με άλλα λόγια, θεωρείται ένα πρωτογενές παθογόνο, κάτι που συνήθως δεν ισχύει για τα άλλα βακτήρια που αναφέρονται παραπάνω.
Η επιβλαβής πνευμονία μπορεί να οφείλεται είτε σε σκουλήκια των πνευμόνων είτε σε μη πνευμονικά σκουλήκια. Παραδείγματα μη πνευμονικών σκουληκιών είναι τα εντερικά σκουλήκια, όπως τα στρογγυλά σκουλήκια και τα αγκυλόστομα. Όταν αυτά τα σκουλήκια υφίστανται μετανάστευση μέσω των πνευμόνων πριν τα ενήλικα σκουλήκια φτάσουν στο έντερο, μπορεί να προκαλέσουν επιβλαβή πνευμονία. Αυτή η μετανάστευση είναι πιο κοινή στα κουτάβια, αλλά είναι δυνατή σε γατάκια και ενήλικες γάτες.
Πώς φροντίζω μια γάτα με πνευμονία;
Η θεραπεία της πνευμονίας θα πρέπει ιδανικά να βασίζεται είτε σε αποτελέσματα καλλιέργειας και ευαισθησίας είτε σε δοκιμές PCR, συμπεριλαμβανομένης της λήψης δειγμάτων από τους αεραγωγούς και του προσδιορισμού των οργανισμών που υπάρχουν και σε ποιες θεραπείες είναι ευαίσθητοι. Η καλλιέργεια και ο έλεγχος ευαισθησίας είναι ευεργετικοί για τη βακτηριακή πνευμονία επειδή, συχνά, τα βακτήρια που υπάρχουν είναι ανθεκτικά στα εμπειρικά αντιβιοτικά.
Αν και είναι ιδανικό να γνωρίζουμε ποιος οργανισμός υπάρχει και ποιο φάρμακο είναι πιθανό να είναι αποτελεσματικό, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εν λόγω γάτα μπορεί να είναι πολύ κρίσιμη για να προχωρήσει στη λήψη διαγνωστικών δειγμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διαχείριση συνεπάγεται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και στενή παρακολούθηση για τον προσδιορισμό της ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν νοσηλεία για εντατική θεραπεία και παρακολούθηση, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Συμπλήρωμα οξυγόνου
- Ενδοφλέβια υγρά
- Νεφελοποίηση φυσιολογικού ορού και κουπάζ
- Ενέσιμα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά
Σε περιπτώσεις με ήπια κλινικά σημεία, αυτές οι γάτες συνήθως αντιμετωπίζονται σε εξωτερική βάση με από του στόματος φάρμακα. Ας υποθέσουμε ότι υπάρχει υποψία ή ταυτοποίηση ξένου σώματος αεραγωγού με απεικόνιση. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό πρέπει να αφαιρεθεί, συχνά με τη βοήθεια ενός βρογχοσκοπίου. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις για την αφαίρεση του ξένου υλικού και την αφαίρεση σοβαρά προσβεβλημένων πνευμονικών λοβών.
Οι δοκιμές θεραπείας χρησιμοποιούνται συχνά όταν υπάρχουν υποψίες για πνευμονικά σκουλήκια, επειδή τα διαγνωστικά έχουν περιορισμούς όταν η αποβολή κοπράνων είναι διαλείπουσα. Τα κατασταλτικά του βήχα αντενδείκνυνται σε ζώα με βακτηριακή πνευμονία, καθώς ο βήχας ενθαρρύνεται να αποβάλλει τις εκκρίσεις των αεραγωγών. Εάν εντοπιστεί μια υποκείμενη αιτία για την ανάπτυξη πνευμονίας, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί ο περιορισμός της πιθανής υποτροπής.
Συχνές ερωτήσεις
Πώς γίνεται η διάγνωση της πνευμονίας στις γάτες;
Ακτινογραφίες, που ονομάζονται επίσης ακτίνες Χ, του θώρακα μπορεί να είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό αλλαγών στους λοβούς του πνεύμονα που υποδηλώνουν πνευμονία. Ωστόσο, υπάρχουν περιορισμοί όσον αφορά τη χρήση αυτής της μεθόδου απεικόνισης. Για παράδειγμα, οι αλλαγές που παρατηρούνται στις ακτινογραφίες συχνά υστερούν σε σχέση με αυτό που παρατηρείται σε κλινικό περιβάλλον. Με άλλα λόγια, μια γάτα μπορεί να παρουσιάζει σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή αλλά να έχει ελάχιστες μόνο αλλαγές στις ακτινογραφίες. Το αντίθετο ισχύει επίσης. με κλινική βελτίωση, η σοβαρότητα της νόσου στις ακτινογραφίες μπορεί να φαίνεται χειρότερη από αυτή που δείχνει κλινικά η γάτα.
Οι ακτινογραφίες μπορεί επίσης να παραλείψουν την παρουσία ξένων σωμάτων των αεραγωγών σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Μια βρογχοσκόπηση για να απεικονίσει τυχόν εμφανείς περιοχές ανησυχίας μπορεί να βοηθήσει στη λήψη δειγμάτων και ακόμη και στη διάγνωση. Όπως αναφέρθηκε, τα δείγματα πρέπει να υποβληθούν για κυτταρολογική, καλλιέργεια και εξέταση PCR. Η αξονική τομογραφία (ή η αξονική τομογραφία) βοηθά στην παροχή ανώτερης λεπτομέρειας και στην περιγραφή της έκτασης της πνευμονίας, αλλά μπορεί να μην είναι πάντα απαραίτητη. Είναι επίσης σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια εξέταση κοπράνων για ωάρια ή προνύμφες παρασίτων που προκαλούν επιβλαβή πνευμονία, ιδιαίτερα σε περιοχές όπου τα σκουλήκια είναι πιο κοινή αιτία πνευμονίας.
Σε περίπτωση πνευμονίας από εισρόφηση, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να διερευνηθούν πιθανές υποκείμενες ασθένειες του οισοφάγου ή του γαστρεντερικού συστήματος. Ο έλεγχος για πιθανές αιτίες ανοσοκαταστολής, όπως ο ιός της λευχαιμίας των αιλουροειδών και ο ιός της ανοσοανεπάρκειας των αιλουροειδών, είναι επίσης χρήσιμος.
Είναι θανατηφόρα η πνευμονία στις γάτες;
Ενώ η πνευμονία, ιδιαίτερα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή σε γάτες, ο αιφνίδιος θάνατος λόγω διάγνωσης πνευμονίας είναι ασυνήθιστος.
Συμπέρασμα
Η πνευμονία είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση στις γάτες που μπορεί να εμφανιστεί δευτεροπαθώς σε διάφορες υποκείμενες ασθένειες. Είναι δυνατοί διάφοροι τύποι λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των βακτηριακών, μυκητιακών, πρωτόζωων, ιογενών ή παράσιτων. Ιδανικά, η θεραπεία της πνευμονίας θα πρέπει να βασίζεται σε ποια διαδικασία υποκείμενης νόσου προσδιορίζεται για τον περιορισμό της περαιτέρω συνεισφοράς και ποιος μολυσματικός οργανισμός υπάρχει για να παρέχει ένα προσαρμοσμένο πρωτόκολλο θεραπείας για κάθε ασθενή, το οποίο θα δώσει την καλύτερη ευκαιρία για την εκκαθάριση της λοίμωξης.
