Πιθανότατα έχετε ακούσει για ανθρώπους αθλητές που σχίζουν τον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο (ACL) στο γόνατό τους. Οι σκύλοι έχουν επίσης αυτόν τον σύνδεσμο, αλλά οι κτηνίατροι συνήθως τον αποκαλούν κρανιακό χιαστό σύνδεσμο (CCL).
Σε αντίθεση με τους ανθρώπους, ένα σχισμένο ACL σε έναν σκύλο σπάνια οφείλεται σε τραυματικό τραυματισμό. Μάλλον, ο σύνδεσμος πιστεύεται ότι φθείρεται με την πάροδο του χρόνου μέχρι να εξασθενήσει και τελικά να σπάσει (ειδικά σε σκύλους μεγαλόσωμων φυλών). Τα δάκρυα του ΠΧΣ σε σκύλους μικρής ράτσας συνδέονται μερικές φορές με χρόνια εξάρθρωση της επιγονατίδας, μια κατάσταση όπου το κάλυμμα του γονάτου απομακρύνεται από την κανονική τους θέση.
Οι σκύλοι μπορεί να παρουσιάσουν ξαφνική χωλότητα στο προσβεβλημένο οπίσθιο πόδι, αλλά πιθανώς να συνέβαιναν αλλαγές στην άρθρωση για κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι σημαντικό όταν εξετάζουμε τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης του σχισμένου ACL ενός σκύλου. Οι πιο πρόσφατες χειρουργικές τεχνικές αλλάζουν τη μηχανική του τρόπου λειτουργίας του γόνατος, αντί να επιδιορθώνουν τον ίδιο τον σύνδεσμο (που πιθανότατα δεν είναι υγιής) ή να χρησιμοποιούν ένα συνθετικό υλικό για να μιμηθούν τη λειτουργία του.
Είναι δυνατό για μερικούς σκύλους να αναρρώσουν χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά οι περισσότεροι κτηνίατροι συμφωνούν ότι τα σκυλιά των οποίων τα δάκρυα ACL επιδιορθώνονται χειρουργικά έχουν καλύτερα αποτελέσματα
Για παράδειγμα, μπορεί:
- Ανάκτηση πιο γρήγορα
- Ανάκτηση καλύτερης λειτουργίας της άρθρωσης
- Έχετε πιο αργή εξέλιξη της αρθρίτιδας στο προσβεβλημένο γόνατο
Ποιες είναι οι επιλογές για χειρουργική αποκατάσταση;
Ιστορικά, η εξωκαψική επισκευή ήταν η τυπική μέθοδος χειρουργικής αποκατάστασης για σχισμένα ACL σε σκύλους. Σήμερα, οι επιλογές έχουν επεκταθεί για να περιλαμβάνουν ορισμένες επεμβάσεις, όπως οστεοτομία ισοπέδωσης κνημιαίου πλάτους (TPLO) και πρόοδο κνημιαίου κονδυλώματος (TTA).
Μπορείτε να βρείτε μια λεπτομερή εξήγηση για κάθε μία από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις εδώ1.
Η επισκευή με επιπλέον κάψουλα είναι η λιγότερο δαπανηρή διαδικασία, αλλά γενικά προορίζεται για μικρά σκυλιά. Τα TPLO και TTA θεωρούνται ανώτερα από την επισκευή με έξτρα κάψουλα, ειδικά για σκύλους που ζυγίζουν περισσότερο από 45 κιλά2, και για σκύλους που είναι πολύ δραστήριοι. Αυτές οι πιο εξειδικευμένες επεμβάσεις συνήθως εκτελούνται από κτηνίατρο ορθοπεδικό, γεγονός που τις καθιστά ακριβότερες.
Και οι τρεις τεχνικές θα πρέπει να παρέχουν 85-95% βελτίωση3 σε χωλότητα μόλις ο σκύλος σας αναρρώσει πλήρως. Κανένα από αυτά δεν μπορεί να αποτρέψει πλήρως την ανάπτυξη αρθρίτιδας στο προσβεβλημένο γόνατο, αλλά θα επιβραδύνουν την εξέλιξή του.
Ο κτηνίατρος ή ο ορθοπεδικός χειρουργός σας θα συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε επέμβασης και θα σας βοηθήσει να κάνετε την καλύτερη επιλογή για τον σκύλο σας.
Μετεγχειρητική αποκατάσταση
Είναι επιτακτική ανάγκη οι ιδιοκτήτες να κατανοήσουν τη σημασία της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση. Πρέπει να είστε προετοιμασμένοι να περιορίσετε τον σκύλο σας και να περιορίσετε τη δραστηριότητά του για τουλάχιστον δύο έως τρεις μήνες. Αν και αυτό μπορεί να είναι δύσκολο, ειδικά για νεαρά δραστήρια σκυλιά, είναι κρίσιμο για τη σωστή θεραπεία.
Εάν είναι απαραίτητο, ο κτηνίατρός σας μπορεί να παράσχει κάποια ηρεμιστικά φάρμακα για να βοηθήσει τον σκύλο σας να ξεκουραστεί όσο αναρρώνει.
Χρειάζεται πάντα χειρουργική επέμβαση;
Οι περισσότεροι κτηνίατροι συνιστούν χειρουργική επέμβαση για σχισμένα ACL όποτε είναι δυνατόν. Ωστόσο, δεν είναι η τέλεια λύση για κάθε σκύλο.
Οι παράγοντες που επηρεάζουν την απόφασή σας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η ηλικία και η ικανότητα του σκύλου σας να υποβληθεί με ασφάλεια σε γενική αναισθησία
- Το μέγεθος του σκύλου σας (οι σκύλοι που ζυγίζουν λιγότερο από 30 κιλά μπορούν να τα πάνε καλά χωρίς χειρουργική επέμβαση)
- Είτε ο σκύλος σας είναι ανοσοκατεσταλμένος, είτε έχει χρόνια δερματική νόσο, η οποία θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής μόλυνσης
- Η ικανότητα της οικογένειάς σας να συμμορφώνεται με τον περιορισμό της μετεγχειρητικής άσκησης, τη διαχείριση βάρους και τη σωματική αποκατάσταση
- Οικονομικές εκτιμήσεις
Δρ. Η Evelyn Orenbuch, πιστοποιημένη από το διοικητικό συμβούλιο ειδικός αποκατάστασης, συζητά τη μη χειρουργική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένων των σιδεράκια γονάτων) εδώ4.
Η σημασία της φυσικής αποκατάστασης
Η αποκατάσταση είναι ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας ανάρρωσης τόσο για χειρουργικούς όσο και για μη χειρουργικούς ασθενείς. Έχει πολλά πιθανά οφέλη και λίγους κινδύνους όταν εκτελείται σωστά.
Η φυσική αποκατάσταση περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα επιλογών θεραπείας, από υποβρύχια εργασία σε διάδρομο, έως θεραπεία με λέιζερ χαμηλού επιπέδου και θεραπευτικούς υπερήχους. Ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να μπορεί να σας προτείνει έναν τοπικό ειδικό αποκατάστασης.
Ο ρόλος των συμπληρωματικών θεραπειών
Είτε ο σκύλος σας έχει χειρουργηθεί είτε όχι, υπάρχουν άλλοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα επιτυχούς ανάρρωσης:
- Απώλεια βάρους (αν χρειάζεται) ή διατήρηση της ιδανικής σωματικής κατάστασης
- Διατροφικά συμπληρώματα όπως γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη, μύδια με πράσινα χείλη (GLM) και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα. αυτά μπορεί να βοηθήσουν στην αύξηση της κινητικότητας του σκύλου σας και να μειώσουν την ποσότητα των παυσίπονων που χρειάζονται
- Βιολογικά προϊόντα όπως βλαστοκύτταρα και πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP). παρακολουθήστε για νέα έρευνα που θα είναι διαθέσιμη σε αυτόν τον τομέα
Ελέγχετε πάντα με τον κτηνίατρό σας πριν ξεκινήσετε ένα πρόγραμμα απώλειας βάρους ή εισάγετε τυχόν νέα συμπληρώματα στη διατροφή του σκύλου σας.
Ποια είναι η πρόγνωση για την αποκατάσταση από ρήξη ACL;
Οι περισσότεροι πελάτες είναι ευχαριστημένοι με το αποτέλεσμα της χειρουργικής επισκευής. Εάν όλα πάνε καλά, ο συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης και αποκατάστασης μπορεί να επιτρέψει στους σκύλους να ξαναρχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες σε μόλις τρεις μήνες.
Για σκύλους που δεν υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, οι ιδιοκτήτες θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για μακρύ δρόμο προς την ανάκαμψη. Η άσκηση μπορεί να χρειαστεί περιορισμό για έως και ένα χρόνο, καθώς υπάρχει κίνδυνος να τραυματιστεί εκ νέου το ACL ανά πάσα στιγμή, ο σκύλος μπορεί να έχει μόνιμο κουτσό και η αρθρίτιδα θα εξελιχθεί πιο γρήγορα από ό,τι σε σκύλους που αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι μεγάλος αριθμός σκύλων (οι εκτιμήσεις κυμαίνονται από 30% έως 50% ή περισσότερο) που σχίζουν το ΠΧΣ θα τραυματίσουν τον ίδιο σύνδεσμο στο άλλο πίσω πόδι τους μέσα σε ένα ή δύο χρόνια. Αυτός ο αριθμός μπορεί να είναι ακόμη μεγαλύτερος για σκύλους που δεν υποβάλλονται σε χειρουργική αποκατάσταση.
Μια σημείωση για την ασφάλεια κατοικίδιων ζώων
Η χειρουργική επέμβαση για σχισμένο ACL δεν καλύπτεται πάντα από την ασφάλεια κατοικίδιων ζώων. Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ δυσάρεστη έκπληξη όταν αντιμετωπίζετε έναν ακριβό λογαριασμό κτηνιάτρου!
Όταν εξετάζετε διαφορετικές πολιτικές, ζητήστε σαφείς εξηγήσεις για το τι καλύπτεται και τι δεν καλύπτεται, ώστε να αποφασίσετε τι θα λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.
