Τα νεφρά είναι δύο όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται και στις δύο πλευρές της κοιλιάς και παίζουν ζωτικό ρόλο στην απομάκρυνση των άχρηστων προϊόντων από το σώμα, στη διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και στην παραγωγή ορμονών.1 Η νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν οι νεφροί δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελούν τις κανονικές τους λειτουργίες.
Τύποι νεφρικής ανεπάρκειας σε σκύλους
Η νεφρική ανεπάρκεια ταξινομείται είτε ως οξεία είτε ως χρόνια. Οι σκύλοι με οξεία νεφρική ανεπάρκεια (που αναφέρεται επίσης ως οξεία νεφρική βλάβη) έχουν νεφρική λειτουργία που μειώνεται γρήγορα με τις ώρες και ημέρες, με τα προσβεβλημένα ζώα να αρρωσταίνουν εντελώς ξαφνικά. Αν και αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, η οξεία νεφρική βλάβη είναι δυνητικά αναστρέψιμη εάν η νόσος διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί αρκετά έγκαιρα.
Σκύλοι με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (που αναφέρεται επίσης ως χρόνια νεφρική νόσος) είχαν μειωμένη νεφρική λειτουργία για τρεις μήνες ή περισσότερο. Σε αντίθεση με την οξεία νεφρική βλάβη, η χρόνια νεφρική νόσος είναι μη αναστρέψιμη και συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Αν και η χρόνια νεφρική νόσος δεν μπορεί να θεραπευτεί, εάν η νόσος εντοπιστεί έγκαιρα και αντιμετωπιστεί σωστά, οι προσβεβλημένοι σκύλοι μπορούν να έχουν καλή ποιότητα ζωής για μήνες έως χρόνια.
Συμπτώματα
Τα νεφρά ενός σκύλου έχουν την ικανότητα να αντισταθμίζουν την απώλεια λειτουργικότητας και μόνο όταν τουλάχιστον το 75% της νεφρικής λειτουργίας είναι μειωμένη, τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν. Αυτό καθιστά δύσκολη την έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων της νεφρικής ανεπάρκειας. Σε πολλές περιπτώσεις, τη στιγμή που ένας σκύλος εμφανίζει συμπτώματα, η ασθένεια είναι ήδη σε προχωρημένο στάδιο.
Τα πιο πρώιμα συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας σε σκύλους είναι η αυξημένη δίψα και η ούρηση. Καθώς η νεφρική λειτουργία συνεχίζει να επιδεινώνεται, τα απόβλητα που φυσιολογικά φιλτράρονται από τα νεφρά θα συσσωρευτούν στην κυκλοφορία του αίματος και μπορούν να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Έμετος
- Απώλεια όρεξης
- Στοματικά έλκη
- Αναπνοή με μυρωδιά αμμωνίας
- Αδυναμία
- Κατάρρευση
Σκύλοι με οξεία νεφρική βλάβη θα έχουν συμπτώματα που εμφανίζονται αρκετά ξαφνικά, ενώ οι σκύλοι με χρόνια νεφρική νόσο θα παρουσιάζουν συμπτώματα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, με τα συμπτώματα να γίνονται προοδευτικά χειρότερα.
Εκτός από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, οι σκύλοι με χρόνια νεφρική νόσο παρουσιάζουν συνήθως απώλεια βάρους και αναπτύσσουν αναιμία (χαμηλό επίπεδο κυκλοφορούντων ερυθρών αιμοσφαιρίων).
Καθώς οι νεφροί είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή ερυθροποιητίνης, μιας ορμόνης που διεγείρει τον μυελό των οστών να δημιουργήσει ερυθρά αιμοσφαίρια, τα ζώα με νεφρική ανεπάρκεια παράγουν λιγότερη ερυθροποιητίνη και, ως εκ τούτου, παράγουν λιγότερα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αναιμία συμβάλλει στην επιδείνωση των συμπτωμάτων που παρουσιάζουν οι σκύλοι με νεφρική ανεπάρκεια, όπως αδυναμία και απώλεια όρεξης. Ένα άλλο σημάδι αναιμίας είναι τα ωχρά ούλα.
Αιτίες οξείας νεφρικής βλάβης
Υπάρχουν πολλές αιτίες οξείας νεφρικής βλάβης σε σκύλους.
Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Αφυδάτωση
- Σοκ
- Θερμοπληξία
- Λοιμώξεις (γ., λεπτοσπείρωση)
- Τοξίνες (π.χ. αιθυλενογλυκόλη ή αντιψυκτικό, σταφύλια, σταφίδες)
- Υπερδοσολογία φαρμάκων (π.χ., μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών)
- Παγκρεατίτιδα
Αιτίες χρόνιας νεφρικής νόσου
Συχνά, η αιτία της χρόνιας νεφρικής νόσου δεν μπορεί να προσδιοριστεί. Η χρόνια νεφρική νόσος εμφανίζεται σε σκύλους όλων των ηλικιών, αλλά είναι πιο συχνά μια ασθένεια που εμφανίζεται σε ηλικιωμένους σκύλους. Οι αιτίες της χρόνιας νεφρικής νόσου περιλαμβάνουν:
- Ηλικιακός εκφυλισμός
- Συγγενείς νεφρικές ανωμαλίες (νεφροί που δεν αναπτύσσονται φυσιολογικά πριν από τη γέννηση)
- Οξεία νεφρική βλάβη που προκαλεί μόνιμη βλάβη στα νεφρά
- Επαναλαμβανόμενος ή παρατεταμένος τραυματισμός των νεφρών από καταστάσεις όπως συστηματική υπέρταση, υποτροπιάζουσες λοιμώξεις και χρόνια φλεγμονή
Θεραπεία
Ο οξύς νεφρικός τραυματισμός είναι απειλητικός για τη ζωή και οι σκύλοι με αυτήν την πάθηση χρειάζονται νοσηλεία και εντατική φροντίδα. Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της πάθησης μπορεί να σώσει τη ζωή ενός σκύλου.
Η θεραπεία περιλαμβάνει την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας, ενώ υποστηρίζει το σώμα, δίνοντας χρόνο στα νεφρά να επουλωθούν. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τα ακόλουθα:
- Ενδοφλέβια υγρά για αποκατάσταση και διατήρηση της αφυδάτωσης
- Θεραπεία ανωμαλιών αρτηριακής πίεσης
- Αντιμετώπιση ηλεκτρολυτικών διαταραχών
- Φάρμακα κατά της ναυτίας
- Προστατευτικά του γαστρεντερικού
Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι σκύλοι μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση. Στην αιμοκάθαρση, ένα μηχάνημα αναλαμβάνει το έργο των νεφρών, φιλτράροντας τα απόβλητα και τα υγρά από το αίμα. Δυστυχώς, η αιμοκάθαρση δεν είναι διαθέσιμη ή οικονομικά προσιτή για όλους τους ασθενείς.
Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου
Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του σκύλου μειώνοντας τα συμπτώματα της νόσου. Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και προσαρμόζεται στο μεμονωμένο σκύλο. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει:
- Ταΐζοντας μια υψηλής ποιότητας, ειδικά σχεδιασμένη δίαιτα για τα νεφρά
- Διατηρώντας πάντα διαθέσιμο άφθονο γλυκό νερό
- Φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης
- Φάρμακα για την αντιμετώπιση της απώλειας πρωτεΐνης
- Φάρμακα για τη διόρθωση της αναιμίας
- Φάρμακο για τη ρύθμιση των διαταραχών οξέος-βάσης
- Φάρμακα για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου
Η διατήρηση της ενυδάτωσης είναι εξαιρετικά σημαντική για σκύλους με χρόνια νεφρική νόσο, καθώς η αφυδάτωση μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική νόσο. Τα σκυλιά με αυτή την ασθένεια χρειάζονται μερικές φορές πρόσθετα υγρά, είτε με τη μορφή ενδοφλεβίων υγρών είτε με υποδόρια υγρά (υγρά κάτω από το δέρμα).
Ποια είναι η πρόγνωση για σκύλους με νεφρική ανεπάρκεια;
Η οξεία νεφρική βλάβη είναι μια σοβαρή και συχνά θανατηφόρα ασθένεια. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι σκύλοι με αυτή την πάθηση είναι δυνατό να αναρρώσουν πλήρως. Ωστόσο, οι επιζώντες σκύλοι μπορεί να έχουν μόνιμη βλάβη στα νεφρά, οδηγώντας σε χρόνια νεφρική νόσο και στην ανάγκη για συνεχή ισόβια φροντίδα.
Η πρόγνωση για χρόνια νεφρική νόσο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Υπάρχουν τέσσερα στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου, με τα χαμηλότερα στάδια να σχετίζονται με μεγαλύτερους χρόνους επιβίωσης από τα υψηλότερα στάδια.
Αν και δεν είναι πάντα δυνατό να αποτρέψετε τον σκύλο σας από την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής νόσου, η σύλληψη της νόσου νωρίς στην ανάπτυξή της μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη πρόγνωση. Οι τακτικοί κτηνιατρικοί έλεγχοι και οι αιματολογικές εξετάσεις για την παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας μπορούν να διαδραματίσουν σημαντικό ρόλο στη μόλυνση της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα.
